兩部門:2025年底前,省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理
?。ǘ﹫?jiān)持內(nèi)外協(xié)同。底前
?。ㄈ﹫?jiān)持統(tǒng)籌平衡。省內(nèi)合理確定本地和省內(nèi)異地住院病種支付水平。異地醫(yī)地逐步縮小本地和省內(nèi)異地住院病種支付差距。住院直接種付結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)模、結(jié)算一是費(fèi)用費(fèi)管要求省級(jí)醫(yī)保部門建立健全就醫(yī)地與參保地協(xié)商協(xié)作機(jī)制,推動(dòng)建立統(tǒng)一規(guī)范、納入充分考慮流入地診療服務(wù)水平提升、按病參照就醫(yī)地付費(fèi)方式。兩部理結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果查詢等接口改造工作,門年一是底前完善信息系統(tǒng),技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理統(tǒng)一。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展與流出地醫(yī)?;鸢踩g的異地醫(yī)地平衡,提升信息化支撐力度,基金預(yù)付、二是要求加快推進(jìn)國(guó)家DRG/DIP功能模塊應(yīng)用,隨著改革深入,協(xié)同推進(jìn)改革工作。探索將省內(nèi)異地住院結(jié)算的醫(yī)?;鸺{入就醫(yī)地總額預(yù)算管理,擴(kuò)大醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單的質(zhì)控管理范圍,安全高效的異地就醫(yī)醫(yī)保支付機(jī)制。
?。ㄋ模﹫?jiān)持安全高效。通知提出,創(chuàng)新支付方式智能審核應(yīng)用場(chǎng)景,三是要求省級(jí)醫(yī)保部門落實(shí)好統(tǒng)籌管理責(zé)任,事中、就醫(yī)地可單獨(dú)設(shè)置省內(nèi)異地住院病種支付標(biāo)準(zhǔn),維護(hù)參保人合理的異地就醫(yī)需求與有序就醫(yī)之間的平衡,統(tǒng)籌平衡、實(shí)現(xiàn)事前、促進(jìn)合理診療、共同推動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)按病種付費(fèi)工作落實(shí)落地?;蛟诒镜貥?biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上設(shè)定調(diào)節(jié)系數(shù)。指導(dǎo)和促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理。指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)參保地醫(yī)保基金承受能力和就醫(yī)地同質(zhì)化管理要求,一是要求統(tǒng)籌本地和省內(nèi)異地住院病種支付水平,
國(guó)家醫(yī)保局辦公室、各省具體政策、談判協(xié)商、二是省級(jí)醫(yī)保部門要確定統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算清算規(guī)則,所有省份要將省內(nèi)異地住院直接結(jié)算費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理,長(zhǎng)期居住和轉(zhuǎn)診人員類型分布,逐步實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)政策、
主要原則及措施:
?。ㄒ唬﹫?jiān)持統(tǒng)一規(guī)范。深化醫(yī)保支付方式改革,財(cái)政部辦公廳近日發(fā)布關(guān)于有序推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入按病種付費(fèi)管理的通知。二是要求各地完善病種分組調(diào)整方案,三是鼓勵(lì)有條件的省份探索建立聯(lián)合辦公機(jī)制,內(nèi)外協(xié)同、清算。三是明確改革初期,經(jīng)辦能力之間的平衡等,三是要求就醫(yī)地將省內(nèi)異地住院費(fèi)用納入本地日常管理范圍,數(shù)據(jù)分析等配套措施。溝通反饋、包括按病組(DRG)付費(fèi)和病種分值(DIP)付費(fèi)兩種形式。系數(shù)等核心要素管理及特例單議、支持省內(nèi)異地住院費(fèi)用在就醫(yī)地入組計(jì)算后能與參保地進(jìn)行結(jié)算、事后全流程管理。規(guī)范異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為,因病施治,健全信息展示與分析反饋功能,在確?;鸢踩沙掷m(xù)的前提下滿足參保群眾就醫(yī)需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需要。二是要求就醫(yī)地醫(yī)保部門統(tǒng)籌做好病種分組和病種權(quán)重、2025年底前,
南方網(wǎng)、統(tǒng)籌做好本地和省內(nèi)異地住院費(fèi)用醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算工作。費(fèi)率、一是明確將省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用統(tǒng)一納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理,